阴部检查时,需要明确的三项门诊化验

阴部检查如果仅进行问诊和物理检查,便会遗漏很多重要的信息。有三项在门诊检查室就能进行的简易化验,可以看出阴道里的基本情况:pH检查(检查阴道酸碱平衡情况);分泌物气味化验;阴道涂片,即阴道分泌物的显微镜检查。这三项化验不只应用广泛,非常有用,而且费用便宜,更不必花很多时间。

医生只要将医院或诊所的化验室,在门诊结束前,花几分钟时间就能拿到结果。如果没有这些化验,将很难判断阴道里发生了什么。没有人只凭问诊及病史就能够做出诊断,也没有人只通过阴道扩张器检查就能知道阴道的状况。

01

阴道pH检查

当用扩张器撑开阴道时,将试纸放在阴道壁下半部,就能测量出阴道的pH。健康的阴道是酸性的,60秒以后,pH数据应该是3.5~4.5。这个简单的化验告诉全世界一个事实:如果pH是正常的酸性,表示雌激素浓度正常,占优势的乳酸菌也在阴道中释放着乳酸,这说明你的阴部症状不太可能是细菌或滴虫感染引起的,唯一可能在正常情况下发生的疾病是真菌感染(记得除了阴道炎以外,还有很多其他问题也会引起阴道症状)。无论阴道是酸性还是碱性,即使在乳酸菌很多的情况下,真菌感染还是有可能会发生。

这真是个好用的化验,只要60秒医生就可以了解雌激素的浓度,乳酸菌在阴道里的生态是否平衡,以及排除真菌以外感染的可能性。

结果若呈碱性,就有许多种可能性了。如果测试的部位是在子宫颈,有可能是阴道扩张器的下半部靠近子宫颈造成的,因为子宫颈分泌物是碱性的;如果患者不久前刚有过性行为,碱性的精液也会造成阴道pH上升;如果有经血在阴道里,也可能测出碱性;而正在哺喂母乳或更年期的女性由于雌激素浓度较低,阴道也会呈碱性。

阴道pH上升也可能代表阴道生病了,不是发炎就是感染,赶走了使阴道呈酸性的乳酸菌。pH的上升能给医生一些线索,向着发炎或阴道细菌感染的方向来治疗阴部的疾病。

02

分泌物气味化验

将1~2滴阴道分泌物与氢氧化钾混合,医生会检查是否产生具有强烈气味的氨。气味化验呈阳性是指有细菌产生的鱼腥味,由此可以诊断出患有细菌性阴道炎(当有滴虫感染时,气味检验也可能是阳性的)。

03

阴道涂片(湿渍法)

将几滴阴道分泌物与食盐水在一片玻片上混合,另一片玻片则是与氢氧化钾的混合物,这就是阴道涂片,也称湿渍法。

可以从显微镜下观察混合氢氧化钾的玻片是否出现真菌的菌丝或孢子。因为细菌和细胞会溶解在氢氧化钾溶液中,但菌丝及孢子不会溶解。

混合盐水的玻片,则可以在显微镜下看出是否有滴虫或真菌。从玻片上可以看到许多方形薄薄的阴道壁细胞,如果有细菌性阴道炎,这些细胞就会被细菌盖住,成为线索细胞,因此医生可以从这项化验中看出是哪种细菌在主宰阴道。

除此之外,还有一种全新的化验方法,即阴道分泌物化验,这也是用来检测阴道pH的一项化验。化验的工具是将有化学反应物的特制卡片涂上阴道分泌物,卡片就会改变颜色,同时显示伴随细菌性阴道炎出现的阴道pH及胺,是细菌性阴道炎的检测利器。但仍需要用其他方法才能获得有关真菌、滴虫等其他阴道病因的信息。

相关链接:阴部检查时,这样询问阴部病史

内容选自《妇科圣经:女性私密健康全书》(科学技术文献出版社),医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容,请阅读原版内容。

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