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今天是三八妇女节，让我们聊一个女性的话题。32岁的张女士剖宫产分娩后，一直有月经淋漓不尽、经期延长等症状，就医后得知竟然是子宫瘢痕憩室导致的。什么是子宫瘢痕憩室？它是如何形成的？会影响下次妊娠吗？
医院产科主任医师王欣介绍，子宫瘢痕憩室是剖宫产手术后子宫切口处，因切口愈合不良而形成的一个向外突出的腔隙。憩室的形成和剖宫产手术、缝合技巧以及局部的炎症反应有一定关系。
“试产剖宫产与计划剖宫产相比，更容易形成憩室。”王欣解释道，如果产妇经过试产，这时子宫肌纤维可能已经有损伤，子宫下段肌纤维水肿、炎性细胞浸润，会易引发憩室；如果是炎症等原因导致剖宫产切口瘢痕延迟愈合，而内膜增长得相对快，也可能向外突出形成憩室；做剖宫产时会把子宫肌肉切断，之后形成的瘢痕一挛缩也可能在切口里形成一个向外的缺损。“这并不完全是手术技巧导致的，瘢痕自然愈合后就可能出现局部子宫肌层的缺损。”
“大多数的子宫瘢痕憩室是没有症状的，也不影响下次妊娠。”王欣表示，如果子宫瘢痕憩室不影响日常生活，也没有症状可以不做处理。如果是憩室特别大，可能会出现月经延长、淋漓不尽的情况，这时需要做手术治疗。王欣建议，有剖宫产手术史的女性应在二胎备孕前完善B超检查，明确是否有憩室及憩室处子宫肌层厚度，请医生评估是否需要先行处理憩室。
据文献统计，子宫瘢痕憩室的发生率为19.4%-88%。王欣指出，子宫瘢痕憩室的诊断标准并不是非常统一，大多数对身体也没有很严重的损害和影响，需要治疗时，通过腹腔镜或者通过阴道手术就可以治愈。“没有临床症状，也不是必须手术治疗。因为手术治疗会再一次损伤子宫的肌壁。此外，有人担心有子宫瘢痕憩室，下次怀孕时孕卵会掉到这个憩室里面去，这种几率非常小。”
新京报记者刘旭
校对王心
