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近日，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，清单一公布，立刻在网上热传。记者发现，其中包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。记者昨日请南京专家解读这份清单，专家表示有些“发炎”不是细菌感染，使用抗生素无效反而会导致滥用。而江苏，也早已出台了类似的抗生素使用规定。
内科
上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
急性气管支气管炎，体温38℃以下
支气管扩张无急性炎症者
支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
肺结核(播散型肺结核除外)
间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
慢性阻塞性肺疾病缓解期
无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
高血压亚急症
慢性浅表性胃炎
无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
单纯幽门螺旋杆菌感染
轻度结肠炎
无并发症的消化性溃疡
具有明确病因的轻度肝功能损害
多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
急性膀胱炎
无合并症的自发性气胸
单纯的房早、室早
无急性并发症的内分泌代谢疾病
无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白
解读1：细菌引发炎症，抗生素才有用
专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。
带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
外科
体表肿块切除术后
轻症体表感染(无发热，血象正常)
轻度软组织挫伤
小型体表清创术后
浅静脉炎
老年性骨关节炎
非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
闭合性非手术治疗的四肢骨折
慢性劳损性疾病
慢性膀胱炎
慢性前列腺炎
前列腺增生
无合并症的肾结石
精囊炎
急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
解读2：外科是抗生素的重灾区
据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。
当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”
妇科
慢性盆腔炎
慢性子宫颈炎
无症状的子宫肌瘤
前庭大腺囊肿
阴道炎、外阴炎
原发性痛经
不合并贫血月经不调
解读3：抗生素可能破坏“微生态”
“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。
吴江平主任告诉记者，在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。如，当乳酸杆菌活性被抑制，外来致病菌就会大肆繁殖，反而会导致阴道炎症的产生。
儿科
上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
毛细支气管炎：轻度喘息者。
手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
解读4：抗生素有时会帮倒忙
在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。
医院儿科主任廖东幸告诉记者，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。另外，马上到了秋天，“轮状病毒”也活跃。秋季腹泻和感冒一样，是自限性的疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。
毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。
但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”
追问：如何控输液?
在年，江苏省卫生厅就发布了号称“史上最严格”的抗生素管理规范，医院、医院抗菌药物品种一般分别控制在50种、35种以内。
年8月1日，卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施。根据规定，医生开处方使用抗生素时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。
该《办法》明确规定，医疗机构违规使用抗菌药物，卫生行政部门可根据情节轻重处以三万元以下罚款。另外，医生违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权，情节严重者将被吊销执业许可证。
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