主管护师每日一练

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距离主管护师考试还有76天

上期考点:妇产科护理学-产后并发症妇女的护理、遗传咨询与产前诊断

今日考点:妇产科护理学-女性生殖系统炎症患者的护理

1、题干:关于前庭大腺脓肿的描述,正确的是()

A、多两侧同时发生B、急性期大阴唇上1/3处疼痛明显C、局部皮肤可有红肿热痛表现D、多选择药物外敷治疗E、老年妇女多见

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答案:C

解析:前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,发生前庭大腺脓肿时此处疼痛明显。炎症多发于一侧,局部皮肤红肿、灼热、压痛明显。此病以育龄妇女多见,幼女及绝经后妇女少见。脓肿形成时行切开引流并作造口术是治疗前庭大腺囊肿最简单有效的方法。(C对,ABDE错)

2、题干:关于急性盆腔炎患者的护理和治疗措施,下列哪项是错误的()

A、协助患者保持会阴清洁,防止感染B、保持休息,补充营养和水分C、用含抗菌药的溶液做阴道灌洗D、选用足量、有效的抗生素全身使用E、如有脓肿形成则准备手术治疗

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答案:C

解析:急性盆腔炎患者应避免进行不必要的阴道检查,阴道冲洗,以免引起炎症扩散,加重感染。(选C)

3、题干:滴虫性阴道炎发病率很高,为预防其传播,下列哪一项措施是不必要的

A、积极治疗患者及带虫者B、改盆浴为淋浴C、改坐厕为蹲厕D、相互不借用浴巾E、预防性服用甲硝唑

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答案:E

解析:对滴虫性阴道炎病人,作好卫生宣传,积极开展普查普治。禁止病人、带虫者进入游泳池,浴盆、浴巾要消毒,以免交叉感染。甲硝唑可有食欲减退、恶心、呕吐、头痛、皮疹、白细胞减少等不良反应,应指导病人正确用药方法。(E错,本题选E)

4、题干:患者女,30岁。外阴瘙痒,白带增多。实验室检查:白带找到滴虫,不应选用的冲洗液是()

A、2%~4%碳酸氢钠溶液B、1%乳酸溶液C、0.1%苯扎溴铵溶液D、1:高锰酸钾溶液E、0.5%醋酸溶液

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答案:A

解析:题目中病人考虑为滴虫性阴道炎,用0.5%醋酸或1%乳酸或1:高锰酸钾溶液阴道灌洗0.1%苯扎溴铵溶液用于擦洗外阴,缓解瘙痒症状,2%~4%碳酸氢钠溶液用于外阴阴道假丝酵母菌病。(选A,BCDE不符合题意)

5、题干:患者女,66岁。出现阴道流淡黄色分泌物10天,有时呈血性,经检查排除恶性肿瘤。首要考虑的诊断是( )。

A、外阴炎B、细菌性阴道炎C、滴虫性阴道炎D、萎缩性阴道炎E、外阴阴道假丝酵母菌病

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答案:D

解析:萎缩性阴道炎常见于妇女绝经后,因卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,致局部抵抗力下降,病菌易入侵并繁殖引起炎症。表现为白带增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,伴严重感染时白带可呈脓性,有臭味,黏膜有表浅溃疡时,分泌物可为血性,有的病人可有点滴出血,可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状(D对)

6、题干:外阴尖锐湿疣不正确的处理方式是

A、病灶小可用三氯醋酸涂局部B、手术治疗C、可用冷冻D、刺割疣体E、CO?激光治疗

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答案:D

解析:外阴尖锐湿疣治疗原则以局部用药为主,常用药物为三氯醋酸、5%氟尿嘧啶等,也可用冷冻治疗、CO?激光治疗,大的尖锐湿疣可行手术切除。(D错,本题选D)

7、题干:慢性宫颈炎的治疗方法中错误的是

A、电熨治疗B、激光治疗C、冷冻治疗D、药物治疗E、抗生素治疗

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答案:E

解析:慢性宫颈炎以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,临床常用的方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法、电熨治疗等(本题选E)。

8、题干:下列能利于炎性渗液局限在盆腔,减少毒素吸收的护理措施是

A、准确记录24小时出入量B、胃肠减压C、维持水、电解质及酸碱平衡D、半卧位E、妥善固定各种引流管,保持通畅

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答案:D

解析:盆腔腹膜吸收能力弱,半卧位时,使盆腔位置相对较低有利于渗液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症吸收或局限,减少毒素吸收。(D对)

9、题干:因吞噬精子引起不孕的是()

A、滴虫性阴道炎B、真菌性阴道炎C、细菌性阴道炎D、老年性阴道炎E、幼女性阴道炎

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答案:A

解析:阴道毛滴虫能吞噬精子并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内生存造成不孕。(A对)

10、题干:滴虫阴道炎典型症状是

A、性交痛B、尿频、尿痛、性交痛C、阴道分泌物为稀薄泡沫样D、阴道分泌物为干酪样白带E、阴道粘膜红肿

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答案:C

解析:滴虫阴道炎典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄泡沫状,如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味,瘙痒部位在阴道口和外阴,局部灼热、疼痛、性交痛,如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。阴道毛滴虫可造成不孕。少数滴虫感染者无症状称带虫者。(C对)

11、题干:慢性子宫颈炎病理变化中,不包括()

A、糜烂B、息肉C、肥大D、腺体囊肿E、颈管炎

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答案:E

解析:慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。检查可见宫颈有不同程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。(E错,本题选E)

12、题干:滴虫阴道炎的治愈标准是

A、月经周期中检查3次白带是阴性B、月经干净后经3次复查白带均是阴性C、月经干净后连续3次白带检查均是阴性D、每次月经干净后检查白带均是阴性E、每次月经干净后复查白带1次,连续3次均是阴性

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答案:E

解析:指导滴虫阴道炎病人自我护理,保持外阴清洁、干燥,避免搔抓外阴以免皮肤破损,每天更换内裤,清洗外阴,治疗期间禁止性生活。嘱病人坚持治疗及随访,直至症状消失,每次月经干净后复查白带1次,连续3次均是阴性方为治愈。(E对)

13、题干:关于淋病的描述,错误的是

A、主要通过间接接触传播B、主要侵袭泌尿生殖道的粘膜C、是目前发生率最高的性传播疾病D、淋球菌在潮湿环境中可以生存较长时间E、由革兰氏阴性淋病奈瑟菌引起

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答案:A

解析:淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起,其发病率位于我国性传播疾病之首。任何年龄均可发生,以20~30岁妇女居多,淋菌以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点,淋病主要通过性交直接传播,以子宫颈管最多见,也可侵袭尿道旁腺、前庭大腺。(A错,本题选A)

14、题干:有关尖锐湿疣的治疗,错误的是

A、药物治疗适用于小的病灶B、常用药物为三氯醋酸C、治疗期间避免性生活D、治疗预后好,不易复发E、治疗用物、器械应严格消毒

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答案:D

解析:尖锐湿疣治疗原则以局部用药为主,常用药物为三氯醋酸、5%氟尿嘧啶等,也可用冷冻治疗、CO?激光治疗,大的尖锐湿疣可行手术切除。治疗期间禁止性生活,注意个人卫生,已污染的衣裤、生活物品要及时消毒。注意消毒隔离,治疗用物、器械严格消毒,避免交叉感染。尖锐湿疣,治愈率高,但易复发,要鼓励病人坚持治疗。(D错,本题选D)

15、题干:晚期梅毒不累及的器官和系统是

A、骨骼B、皮肤C、粘膜D、生殖器E、心血管

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答案:D

解析:根据梅毒的症状、体征发展经过,一般分为3期。早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过一段时间的隐匿期,约有1/3发生三期梅毒。三期梅毒有两类,一类发生于皮肤、黏膜、骨骼,不危及生命,称为良性晚期梅毒;另一类则累及心血管系统及中枢神经系统等重要器官,称恶性晚期梅毒,预后不良。(选D)

16、题干:患者女,28岁。性乱史5年,现因“不明原因颈部及腋窝淋巴结肿大1个月,伴发热、乏力、慢性腹泻、咳嗽、胸痛及呼吸困难3周”而就诊,该患者最可能的诊断是

A、肺结核B、淋巴结炎C、慢性胃肠炎D、慢性支气管炎E、获得性免疫缺陷综合征

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答案:E

解析:获得性免疫缺陷综合征,主要经性接触直接传播。早期无明显症状或有原因不明的颈淋巴结、腋淋巴结肿大,发病后现全身性进行性病变。主要表现为,机会性感染:起病缓慢,全身表现为原因不明的发热、乏力、不适、消瘦;呼吸系统表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难;中枢神经系统表现为头痛、人格改变、意识障碍等;消化系统表现为慢性腹泻、体重下降等。恶性肿瘤:卡氏肉瘤最常见。皮肤表现:口腔、咽喉、食管、腹股沟等部位感染。(E对)

17、题干:李女士.50岁,白带增多,偶有接触性出血,检查结果为宫颈重度糜烂。以下治疗护理哪项错误

A、首先做宫颈刮片细胞学检查B、物理治疗效果好C、月经干净后15d可做电烫、激光治疗D、理疗、中西药及手术综合治疗E、术后2个月避免盆浴、性生活

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答案:C

解析:宫颈炎症以局部治疗为主,在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查,排除早期宫颈癌。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法,有激光、冷冻、微波疗法等。治疗时机是月经干净后3~7天之内。(C错,本题选C)

18、题干:女性阴道的正常pH值是

A、1.0~2.0B、2.0~3.0C、3.0~4.0D、4.4~5.0E、3.8~4.4

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答案:E

解析:阴道上皮细胞含有丰富的糖原,在阴道杆菌的作用下,分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境,pH通常为3.8~4.4,使嗜碱性病原体的活动和繁殖受到抑制,称为阴道自净作用.(E对)

19、题干:尖锐湿疣的致病菌是

A、阴道毛滴虫B、人乳头瘤病毒(HPV)C、白色念珠菌D、淋病奈瑟菌E、化脓性细菌

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答案:B

解析:尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。(B对)

20、题干:滴虫阴道炎的间接传播途径不包括

A、性交B、衣物C、浴盆D、游泳池E、污染的器械

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答案:A

解析:滴虫性阴道炎经性交直接传播为主要传播方式。间接传播方式为经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料传播。(A错,本题选A)

21、题干:以下诱发外阴阴道假丝酵母菌病最常见的原因是

A、肝炎B、糖尿病C、心脏病D、高血压E、慢性肾炎

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答案:B

解析:外阴阴道假丝酵母菌在酸性环境适于生长,当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时,最适合假丝酵母菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发生外阴阴道假丝酵母菌阴道炎。(B对)

22、题干:慢性盆腔炎常见病因是

A、产后感染B、生殖道感染C、经期卫生不良D、阑尾炎直接蔓延E、急性盆腔炎治疗不彻底

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答案:E

解析:慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱,病程迁延而致。慢性盆腔炎病程长,症状可在月经期加重,机体抵抗力下降时反复发作,严重影响妇女健康。(E对)

23、题干:外阴奇痒,白带呈豆腐渣样最可能的诊断是

A、老年性阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌阴道炎C、滴虫阴道炎D、慢性宫颈炎E、前庭大腺炎

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答案:B

解析:外阴阴道假丝酵母菌感染引起的阴道炎,外阴、阴道奇痒,坐卧不宁,痛苦异常,还可有尿痛、尿频、性交痛,阴道分泌物典型特点为干酷样白带或豆渣样白带。(B对)

患者女,27岁。人工流产后2天,突发下腹痛,查体:体温38.9摄氏度,宫颈口有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫压痛,B超示:盆腔积液。

24、题干:最可能的诊断为

A、宫外孕B、阑尾炎C、肠梗阻D、急性盆腔炎E、急性宫颈炎

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答案:D

解析:急性盆腔炎可发生于流产后、产后感染,典型体征呈急性病容,体温升高,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查:阴道黏膜充血,脓性分泌物自宫颈口外流。穹窿明显触痛、饱满,宫颈充血,宫颈举痛,根据患者症状表现,最可能的诊断是急性盆腔炎,选D

患者女,27岁。人工流产后2天,突发下腹痛,查体:体温38.9摄氏度,宫颈口有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫压痛,B超示:盆腔积液。

25、题干:为明确诊断,应进一步进行的检查为

A、血常规B、尿常规C、腹部X线片D、阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞E、血培养

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答案:D

解析:多数盆腔炎性疾病病人有宫颈黏液脓性分泌物,或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片中见到大量白细胞,若宫颈分泌物正常并且阴道分泌物镜下见不到白细胞,盆腔炎性疾病的诊断需慎重,应考虑其他引起腹痛的疾病(D对)

距离考试仅剩下76天

每日一练的题量增加到25题/天

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