滴虫性阴道炎的诊疗知识

滴虫性阴道炎是妇科门诊常见的一种阴道炎症,由阴道毛滴虫引起,是最常见的性传播疾病之一,各年龄阶段的女性均可患病,尤以育龄期妇女更为多见。另外,女性在月经期、妊娠期、产后的发病率也较高。

病原微生物:

引发滴虫性阴道炎的毛滴虫属于厌氧菌性寄生虫,对环境的适应能力相当强,能在3-5℃环境生存21天,在46℃时生存20-60分钟,在半干燥环境下大约能生存10小时,甚至脱离人体后,还能生存数小时。

在PH值5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的患者月经过后阴道接近中性,故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经后常得以繁殖,引起炎症发作。滴虫不仅寄生在阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中,所以一旦患病一定要治疗彻底。

症状与体征:

1、瘙痒:阴唇、会阴、肛门周围奇痒,似虫子在爬,使人坐立不安。

2、白带增多,呈稀薄灰黄色或黄绿色泡沫状,急性期白带量增加,有臭味。

3、妇科检查见:外阴、阴道口充血水肿,阴道黏膜充血水肿,有散布的红色斑点或草莓样红色突起,又称“草莓阳阴道”。宫颈充血也可以出现草莓样突起。临床症状程度不同,且可导致慢性感染,这与虫株的毒力、寄生环境的理化因素以及宿主的免疫功能状态有关。

滴虫性阴道炎的危害:

1、影响生育。分泌物中含有大量的白细胞,妨碍精子的成活,使精子数量减少,活动性受限,会对受孕产生一定的影响,且滴虫还能吞噬精子,直接引发不孕。孕妇如果不慎感染上可滴虫性阴道炎没有及时的治疗还可能会影响妊娠,引起胎膜早破、早产等。

2、生理性疼痛。滴虫性阴道炎患者外阴发红,甚至出现炎症性溃疡,有的患者会因为湿润和擦伤可以蔓延至生殖道皱襞。

3、外阴瘙痒。滴虫性阴道炎的PH值比正常高,阴道内有大量的黄绿色或灰黄色分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或脓性分泌物,分泌物刺激外阴有明显的瘙痒。

4、影响生活质量。一是患者性交时会产生明显的疼痛,极大的影响了夫妻生活质量。二是滴虫阴道炎会经过性交感染,如果性伴侣感染滴虫性阴道炎并没有及时的治愈,可能会对夫妻生活造成心理上的负担。

5、增加宫颈癌的风险并加速人类免疫缺陷病毒的传播,因此这一感染性疾病越来越受到重视。

预防:

滴虫性阴道炎的传播途径有两种,一是:直接传播,即性生活传播,通过生殖器接触使对方感染;二是:简介传播,即公共场所传播,经公共浴池、浴盆、游泳池、厕所、衣物等途径的传播。所以女性:

1、患病期间一定禁止性生活;

2、还有就是要正确使用安全套,除了避孕之外还可以防止病原体的传播;

3、提倡淋浴,尽量减少洗浴池;

4、尽量不使用公共厕所坐式马桶;

5、不借穿他人泳衣、内裤,不去消毒不好的泳池游泳;

6、患病期间内裤要宽松、透气,以棉质品为宜。内裤及洗涤的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体,并放在通风处晾干。

滴虫性阴道炎的治疗:

西医疗法:

1、口服药物:甲硝唑2g顿服治疗无效的患者,可改为mg,2次/d,共7d;或替硝唑1g,1次/日,首剂量加倍,5-6日一个疗程。

2、局部用药:甲硝唑片mg塞入阴道,每晚1次,连用10天为1个疗程;或替硝唑栓0.2g/次,塞入阴道,2次/日,5-7天为1个疗程等。

中医中医治疗:

中医认为滴虫阴道炎一般是由于湿热蕴结下焦或虫蚀阴中所致,故常用:黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等来治疗。如:黄柏20g苦参20g蛇床子20g地肤子15g白鲜皮15g等煎汤取液先熏后洗,有清热解毒,杀虫止痒的功效。

物理疗法:多功能臭氧雾化:每天治疗一次,治疗时间每次10分钟;7天一个疗程,一般一个疗程为佳。(适用于霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎的治疗及阴道冲洗)。

孕妇患病治疗应当尽可能选用中药外用。

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