《现代药物与临床》DrugsClinic年3月第32卷第3期
细菌性阴道炎为妇科常见的一种传染性疾病，是因阴道内正常菌群失调，阴道内加德纳细菌、厌氧菌以及人型支原体等致病菌增加所导致的一种混合性感染，临床上以白带增多、有鱼腥臭味、外阴瘙痒、阴道疼痛、黏膜充血等为主要表现，严重影响广大女性患者的健康生活。当前临床上对治疗阴道炎的药物有很多，但其疗效不尽理想。因此，寻找安全有效的治疗措施对改善患者生活质量是极为重要的。环丙沙星可对细菌脱氧核糖核酸螺旋酶进行抑制，阻断其复制并导致其死亡，其抗菌作用广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有着极强的抗菌作用，而对一些厌氧菌也具有一定抑制作用。硝呋太尔对妇科常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌、滴虫、支原体、衣原体、霉菌均具有较强的杀灭作用，而对有益的乳酸杆菌没有任何影响，也无致畸、致突变作用。因此本研究对细菌性阴道炎采用硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗，取得了满意疗效。
摘要：目的探讨硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法选取年4月—年4月在乐东黎医院接受诊治的细菌性阴道炎患者84例，按照治疗方法的差别分成对照组和治疗组，每组各42例。对照组睡前清洁外阴后给予盐酸环丙沙星栓，1粒放置阴道深部，1次/d。治疗组在对照组基础上口服硝呋太尔胶囊，2粒/次，3次/d。两组患者均治疗14d。观察两组的临床疗效，比较两组的临床症状消失时间、阴道灌洗液炎性因子和血清氧化应激产物情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、95.24%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组白带减少时间、外阴瘙痒消失时间、外阴阴道疼痛消失时间、黏膜充血消失时间均较对照组明显缩短，两组比较差异具有统计学意（p＜0.05）。治疗后，两组阴道灌洗液中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-13（IL-13）水平均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血清丙二醛（MDA）和内皮素-1（ET-1）水平均显著降低，而超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）水平均显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎具有较好的临床疗效，可明显改善临床症状，降低炎性因子和氧化应激产物水平，具有一定的临床推广应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年4月—年4月在乐东黎医院接受诊治的细菌性阴道炎患者84例为研究对象，所有患者均符合细菌性阴道炎诊断标准
[4]。年龄为23～45岁，平均（28.54±2.45）岁；病程1～3个月，平均病程（2.17±0.49）个月；63例阴道清洁度为III度，21例阴道清洁度为IV度。
纳入标准：（1）符合阴道炎诊断标准者；（2）年龄21～45岁者；（3）已婚妇女或未婚有性生活史者；（4）签署知情协议书者。
排除标准：（1）对本研究药物过敏者；（2）伴有严重肝肾功能不全者；（3）妊娠及哺乳期妇女;（4）伴有恶性肿瘤者；（5）近期应用过治疗阴道炎相关药物者；（6）其他类型阴道炎者；（7）伴有精神疾病及不配合治疗者。
1.2分组与治疗方法
所有患者按照治疗方法的差别分成对照组和治疗组，每组各42例。其中对照组年龄为22～45岁，平均（28.51±2.39）岁；病程1～3个月，平均（2.12±0.47）个月；31例阴道清洁度为III度，11例阴道清洁度为IV度。治疗组年龄为21～43岁，平均（28.45±2.36）岁；病程1～3个月，平均（2.14±0.42）个月；32例阴道清洁度为III度，10例阴道清洁度为IV度。两组患者一般临床资料间没有明显差别，具有可比性。
对照组睡前清洁外阴后给予盐酸环丙沙星栓（海南碧凯药业有限公司生产，规格0.2g/粒，产品批号），1粒放置阴道深部，1次/d。治疗组在对照组基础上口服硝呋太尔胶囊（北京朗依制药有限公司生产，产品规格0.1g/粒，产品批号），2粒/次，3次/d。两组患者均治疗14d。
1.3临床疗效评价标准[5]
痊愈：治疗后患者临床症状、体征全部消失，阴道分泌物、细菌培养为阴性者；显效：治疗后患者临床症状、体征明显好转，阴道分泌物检查仍为阳性者；无效：治疗后患者临床症状、体征没有显著改变，阴道分泌物、细菌培养为阳性者。
有效率＝（痊愈＋显效）/总例数
1.4观察指标
观察两组患者白带减少时间、外阴瘙痒消失时间、外阴阴道疼痛消失时间、黏膜充血消失时间；采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后阴道灌洗液中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-13（IL-13）水平；采用放射免疫法测定两组患者治疗前后血清内皮素-1（ET-1）水平；采用硝酸还原酶法测定两组患者治疗前后血清一氧化氮（NO）水平；采用硫代巴比妥酸法检测两组患者治疗前后丙二醛（MDA）水平，采用羟基法检测两组患者治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）水平。
2结果
2.1两组临床疗效比较
治疗后，对照组痊愈20例，有效14例，总有效率为80.95%；治疗组痊愈28例，有效12例，总有效率为95.24%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组症状消失时间比较
治疗后，治疗组白带减少时间、外阴瘙痒消失时间、外阴阴道疼痛消失时间、黏膜充血消失时间均较对照组明显缩短，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组阴道灌洗液炎性因子比较
治疗后，两组阴道灌洗液中IL-2、IL-6和IL-13水平均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2.4两组血清氧化应激产物比较
治疗后，两组血清MDA、ET-1水平均显著降低，而SOD和NO水平均显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。
3讨论
环丙沙星为第3代氟喹诺酮类抗生素，其抗菌机制为对细菌DNA螺旋酶进行抑制，阻断其复制并导致其死亡。可以对细菌细胞膜进行破坏，促进细菌内容物流失，对细菌的静止期和复制期均具有抑制作用，并对细胞内细菌也具有杀灭作用，其抗菌作用可维持6h左右，有效抑制细菌再生，其抗菌作用广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有着极强的抗菌作用，而对一些厌氧菌也具有一定的抑制作用[2]。硝呋太尔为呋喃衍生物，属于广谱抗生素，对妇科常见的对革兰阳性菌、革兰阴性菌、滴虫、支原体、衣原体、霉菌均具有较强的杀灭作用。因此本研究对细菌性阴道炎采用硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗，取得了满意疗效。阴道炎的发生、发展与机体多种炎症介质和氧化应激有着密切关系。IL-2可增强单核巨噬细胞的杀伤作用，其水平变化反映了机体细胞免疫系统功能的变化[6]。IL-8是一种趋化因子，可激活中性粒细胞使其脱颗粒，在炎症发生发展中起重要作用，导致中性粒细胞向感染部位迁移和聚集，致使阴道局部炎症反应持续、加重[7]。IL-13可下调促炎因子的分泌，诱导B细胞增殖、分化，促进其合成并分泌免疫蛋白，介导体液免疫[8]。SOD是一种重要的
抗氧化物酶，可清除机体内氧自由基[9]。MDA可有效反映机体脂质过氧化程度，间接反映机体氧自由基水平[10]。NO可直接反映机体氧化应激水平，氧
化代谢增强可刺激前内皮素原的转录，升高血浆ET-1水平[11]。ET-1存在于血管内皮细胞，具有强大的收缩血管作用，是诱导血管内皮细胞损伤的重要因子之一[12]。本研究中，两组患者治疗后阴道灌洗液中IL-2、IL-8和IL-13水平均较同组治疗前明显降低，但治疗组降低的更显著（P＜0.05）。治疗后两组患者血清MDA、ET-1水平均较同组治疗前明显降低，而SOD、NO水平明显高于同组治疗前，但治疗组降低得更显著（P＜0.05）。说明硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓可有效降低机体炎性因子、氧化应激产物水平。此外，治疗组与对照组的有效率分别为95.24%、80.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床症状消失时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。说明硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎疗效确切。综上所述，硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎具有较好的临床疗效，可明显改善临床症状，降低炎性因子和氧化应激产物水平，具有一定的临床推广应用价值
摘自邢秀霜、程凤英、聂明朝.现代药物与临床[J],,3,3(32):-.
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