赵芬V：zhaoyusitong，米嗳佳学步裤聚米微商婧??????氏茵雀恩小酵官仁和药业酵素原液婧氏网 细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球，找到致病菌。
病因
1.间接接触感染
接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
2.性传递
是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎
3.大量服用抗生素
抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体大量繁殖，导致局部的细菌性阴道炎发作。
4.过度讲究卫生
有些女性为了保持卫生，经常采用药用洗液来灌洗阴道，很容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。
临床表现
阴道分泌物检查有如下特点： ①pH值达5.0～5.5，比正常高。 ②白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。 ③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。 ④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。
检查
1.涂片镜检
取分泌物作涂片可找到线索细胞，线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。
2.胺试验
取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，因为分泌物中胺含量高，遇碱可放出氨气。
3.培养法
先分离再作培养，可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。
4.生化法
取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。
5.荧光抗体法
涂片后用荧光抗体染色镜检。
并发症
常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生。在妊娠期细菌性阴道病可引起不良围产期结局，如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
1.盆腔炎
有盆腔炎的女性生殖道分泌物中，最常分离出的菌群与BV的菌群一致，包括拟杆菌属、消化链球菌数、阴道加特纳菌等。
2.异常子宫出血和子宫内膜炎
异常子宫出血由子宫内膜炎所致，子宫异常出血由感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。
3.妇科术后感染
在手术终止妊娠的女性中，妊娠合并BV女性的盆腔炎发病率是未合并BV女性者的3.7倍。
4.宫颈癌
BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人类乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系，BV的厌氧菌代谢产生了阴道分泌物中的氨及有致癌作用的亚硝酸氨。
5.HIV感染
BV患者可增加HIV传播的危险性。当PH升高时，HIV的生存能力和粘附能力也增加，并且可能使传播更为容易。
6.不孕和流产
BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。在助孕治疗中，BV患者和非BV患者胚胎种植率相似，但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。
治疗
1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2.局部疗法
可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日。
３.合并症治疗
检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。
４.性伴侣治疗
男性性伴侣同时予以治疗。
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