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对于女性来说,阴道炎是常见的妇科疾病之一,阴道炎不仅对女性生殖健康造成影响,也会影响性生活和谐。因此预防阴道炎是女性们都要重视的问题,那么什么是阴道炎呢?
阴道炎分类
阴道炎是常见的妇科疾病之一,它大致可分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、幼儿性阴道炎以及孕期阴道炎。
1.细菌性阴道病
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。2.念珠菌性阴道炎
(1)80%~90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。
(2)患者阴道pH在4.0~4.7,常4.5。
(3)条件致病菌(酵母相→菌丝相)。
(4)常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。
(5)其他诱因:胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。
3.滴虫性阴道炎
(1)阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。
(2)月经前后阴道pH改变,月经后接近中性,滴虫易繁殖。
(3)患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0。
(4)寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。
(5)常与其他阴道炎并存。
4.老年性阴道炎
绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症,以需氧菌为主。
5.幼女性阴道炎
因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致,常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。
阴道炎的临床表现
1.细菌性阴道病
10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,长黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。
2.念珠菌性阴道炎
(1)外阴瘙痒、灼痛、性交痛。
(2)尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。
(4)外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。
(5)阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。
3.滴虫性阴道炎
(1)阴道分泌物增多特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
(2)外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。
(3)若合并尿道感染:尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。
(4)不孕:阴道毛滴虫能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响其在阴道内存活。
(5)检查见:阴道粘黏膜充血,散在出血斑点,“草莓样”宫颈后穹隆多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
4.老年性阴道炎
阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。
5.幼儿性阴道炎
主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。
对于阴道炎的误区
误区1 认为阴道是“脏地方”而过分清洁有些女性受旧观念的影响认为阴道是“脏地方”而过分清洁。事实上,阴道虽是经血及分泌物流出的通道,但绝不是脏地方。不但不脏,阴道及外阴的解剖结构及生理特点还为女性设立了自然的防御屏障:①两侧大阴唇自然合拢遮掩尿道口、阴道口;②由于盆底肌的作用使阴道前后壁紧贴,可以防止外界的污染;③阴道具有自洁作用,阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗能力,同时上皮细胞中含有丰富的糖原,在乳杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境,使适合在弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。另外,阴道内有需氧菌和厌氧菌寄居,形成正常阴道菌群。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态,阴道环境影响着菌群,菌群也影响着阴道环境。因此,过分清洁或不清洁都会打乱这种平衡,导致阴道炎的发生。误区2 阴道炎是小病,随便用点消炎药就行阴道炎也有分型,每种分型的致病原因不同,则治疗方案不同。若不加以分辨,盲目买药治疗则会加重病情。误区3 白带减少或瘙痒消失即治愈正确应用药物之后白带很快会减少,瘙痒也会消失,但这并不意味着治愈。因月经前后阴道的pH值发生变化,故隐藏在腺体及阴道壁中的病原体会在月经前后繁殖引起诸症发作。例如滴虫性阴道炎常于月经后复发,而念珠菌性阴道炎则常于月经前复发,故应在月经前后复查白带常规,如经3次检查均为阴性方可称为治愈。误区4 阴道炎只是女性的事,配偶无需治疗阴道是女性的性交器官,这就注定阴道炎与配偶必定有关。其中滴虫性及念珠菌性阴道炎均可经性交直接传播。故已婚女性患这2种阴道炎时,其配偶均需检查是否有前列腺滴虫、念珠菌阳性,若阳性,配偶应同时治疗。误区5 阴道炎是局部疾病与其他全身疾病无关阴道是身体的一部分,必然会受身体这个大环境的影响。当大量应用抗生素或是体内激素发生变化或各种原因导致机体免疫能力下降时,阴道菌群之间的生态平衡被打破,可导致阴道炎的发生。误区6 婴幼儿不可能得阴道炎大多数人都认为婴幼儿是美丽纯净的天使,不会有阴道炎的发生。而事实上,婴幼儿外阴发育差,缺乏雌激素,阴道上皮菲薄,抵抗力低易感染,尤其是农村的孩子大多每日与泥土为伴,外阴清洁差、大便的污染等均可致阴道炎的发生。另外,病原体也可来自患病母亲。如何预防阴道炎?
不与其他人换穿衣服,尤其是内衣,减少交叉感染的机会。
如果平时在公共浴室洗澡,要注意放好衣物,减少感染机会。
在洗澡时要清洗外阴,之后再清洗下半身的其他部位。
夏季或其他衣着单薄的时候要尽量避免在公共汽车、地铁上久坐。
清洗外阴的盆子、毛巾一定要准备专用的,毛巾和盆子也要定期消毒。
如果没有阴道不适,不建议长期使用抗生素或者洗液洗阴道,这样容易破坏阴道环境,更容易引发阴道炎。
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