孕前保健篇
阴道炎、乙肝，能怀孕吗？
准备怀孕，得了阴道炎，孩子能要吗？
女性如果在怀孕后发现患有阴道炎也不必担心。一般来说，患阴道炎怀孕对胎儿无明显影响，当然要适当地进行治疗。
孕妇是霉菌性阴道炎的高发人群。因为妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加。阴道PH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计，约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌，而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅有10%~20%。
孕妇患此病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，胎儿经母亲阴道分娩时也可能被念珠菌感染，引起口腔念珠菌病等。也有些胎儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。
所以，虽然患有轻度霉菌性阴道炎对怀孕无妨。但为了避免感染胎儿，最好是在怀孕前治疗好疾病。孕妇患霉菌性阴道炎后也积极治疗，治疗以局部用药为妥。其它如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病也以局部用药为宜。
乙肝病毒携带者能怀孕吗？
HBV(乙肝病毒）母婴传播，即HBsAg(乙肝病毒表面抗原）阳性孕产妇将HBV传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率小于3%，多见于HBeAg(乙肝病毒e抗原）阳性孕妇。
慢性HBV感染妇女计划妊娠前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。抗病毒治疗期间妊娠必须慎重，干扰素能抑制胎儿生长，使用期间必须避孕。核苷（酸）类似物中，阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用，妊娠前6个月和妊娠期间忌用。替诺福伟和替比夫定属于妊娠用药B类药物，孕中晚期使用对胎儿无明显影响。
孕妇体内高水平HBV是发生母婴传播的主要危险因素，降低病毒量可减少母婴传播。孕妇HBsAg阳性但HBeAg阴性时，其新生儿经正规预防后，保护率已达98%~%。因此，对HBeAg阴性的感染孕妇，无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍有5%~15%发生慢性HBV感染；但研究数据有限，目前尚不能将孕妇HBeAg阳性进行常规抗病毒治疗手段以作为减少母婴传播的适应症。
慢性感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率比较无差异，因此，不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。
孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是阴性，新生儿必须及时注射HBIG（乙型肝炎免疫球蛋白）和全程接种乙型肝炎疫苗（0、1、6个月3针方案）。HBIG需要在出生后12h内（理论上越早越好）使用，其有效成分是抗-HBs，肌内注射后15~30min即开始发挥作用，保护性抗-HBs至少可以维持42~63d，此时体内已主动产生抗-HBs，故无需第二次注射HBIG。如果孕妇HBsAg结果不明，有条件者最好给新生儿注射HBIG。采取上述正规预防措施后，对HBsAg阳性而HBeAg均阴性孕妇的新生儿保护率为98%~%，对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率为85%~95%.如果不使用HBIG，仅应用疫苗预防，总体保护率仅为55%~85%。同时，目前证据证明，正规预防后，不管孕妇HBsAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBVDNA。
安徽省妇幼保健院
门诊部北京治疗白癜风最好权威医院苯丁酸氮芥说明书
转载请注明地址:http://www.wumeijinshen.net/ydyzz/686679.html
