北京治疗白癜风的中药 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4145727.html
混合性阴道炎
在临床上比较常见，有症状不典型、病程较长和易复发等特点，其是由≥2种以上的致病微生物导致的阴道炎症，且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在，其中细菌性阴道病（BV）、阴道毛滴虫病、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和需氧菌性阴道炎（AV）较为常见。临床主要表现为分泌物异常和（或）外阴瘙痒，单一感染与混合感染均会出现瘙痒、黏膜充血、分泌物异常、白带增多，而混合感染比单一感染更多表现出阴道灼痛症状增加、清洁度更差、阴道pH值偏高、乳杆菌减少。
混合性阴道炎的治疗原则与治疗方案
治疗原则：
①包含VVC的混合性阴道炎的治疗方案建议包含抗真菌药物。
②包含AV的混合性阴道炎，可考虑采用下列药物进行局部和（或）全身治疗，包括抗菌药物（针对感染），类固醇激素（针对免疫炎症反应），乳杆菌（恢复阴道微生态环境），雌激素（针对阴道黏膜萎缩）。
③包含BV的混合性阴道炎，需注意是否合并性传播感染，建议针对BV选择抗厌氧菌的药物进行治疗，并恢复育龄期妇女阴道微生物群以降低其他生殖道病原体的易感性。
④包含阴道毛滴虫病的混合性阴道炎属于性传播感染，主要采用硝基咪唑类药物治疗。
⑤建议除了对各种感染的治疗外，强调对于微生态失调的纠正。
治疗方案：
①BV+VVC或阴道毛滴虫病+VVC：口服硝基咪唑类+局部抗真菌药物；局部联合给药（硝基咪唑类+抗真菌药物如克霉唑等）；口服联合给药（硝基咪唑类+抗真菌药物如氟康唑等）。
②BV+阴道毛滴虫病：可选择硝基咪唑类药物口服，疗程1周，或单次口服+阴道给药。国外的局部联合治疗方案：BV：甲硝唑（-mg）、替硝唑、克林霉素；阴道毛滴虫病：甲硝唑（-mg）、替硝唑；VVC：克霉唑、咪康唑（-mg）、制霉菌素或氟康唑。
③AV相关的混合感染：AV+BV或AV+阴道毛滴虫病：口服硝基咪唑类+抗需氧菌药物等；AV+VVC：口服或局部抗真菌药物+口服抗需氧菌药物等。混合性阴道炎的治疗方案可个体化，根据选择的治疗方案决定治疗的疗程。
易复发的治疗方案：
对存在多次复发的包含BV的混合性阴道炎者，建议BV治疗的疗程延长。对包含VVC复发或再发的混合性阴道炎者，推荐克霉唑阴道片强化后半年内定期巩固的治疗方案，能显著降低VVC的复发率。混合性阴道炎疗效不理想、易复发的原因与忽视了阴道微生态平衡的调整有关，因此需注意阴道微生态的改善。
混合性阴道炎的治疗顺序
因混合性阴道炎的症状存在不典型性，对症状体征不明显者宜根据引起症状的主要病原体的种类依次治疗。如VVC或阴道毛滴虫病的相关症状明显者，可先进行抗真菌或抗滴虫治疗，改善症状。对这类患者，需特别
转载请注明地址:http://www.wumeijinshen.net/ydyzz/ydyzz/689368.html
