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霉菌性阴道炎即阴道假丝酵母菌病(vulvoaginalCandidasis，VVC)，病原体主要是白色念珠菌（80%-90%）。假丝酵母菌俗称念珠菌，有81个种，其中有11种对人有致病性：白假丝酵母菌为最常见的致病菌。此外，热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌也较多引起疾病。白色念珠菌是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。
一、霉菌性阴道炎的发病率有多高？
白带增多的非孕妇女中约有10%~20%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因。国外研究报告约75%生育年龄妇女至少发病一次，45%的妇女有过两次或两次以上的发病。其发病率逐年升高。
二、霉菌性阴道炎好发于哪些人群呢？
多见于幼女、孕妇、糖尿病患者、以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者，另外，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素、衣物潮湿等可使白色念珠菌感染大大增加。维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病也均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。
三、霉菌性阴道炎的传播途径
主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道外，还寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染，且三个部位的感染可互相传染。少部分霉菌性阴道炎可通过性传播，夫妇双方往往同时发病，极少部分还可以通过公共厕所的坐便器、公共浴池、浴盆、浴巾，使用不洁卫生纸，衣服、医疗器械和敷料等传播。
四、霉菌性阴道炎的危害有哪些？
1．造成不孕，霉菌性阴道炎患者的阴道酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，同时炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。
2．导致不良妊娠结局，研究表明，霉菌性阴道炎与早产、胎膜早破、胎儿宫内感染、新生儿鹅口疮、新生儿肛门周围念珠菌性皮炎等不良妊娠结局相关。
3．引起其他疾病，若霉菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行感染，导致输卵管卵巢炎症、宫颈炎、盆腔炎、绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
五、霉菌性阴道炎的临床表现？
主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦拭后露出红肿粘膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。典型的白带呈凝乳状或豆渣样。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
六、霉菌性阴道炎的诊断？
根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。对于复发性、顽固性反复发作者，建议用阴道分泌物培养法，以确诊是否为白假丝酵母菌感染。此外，PH值具有重要鉴别意义，如PH4.5，可能为单纯性假丝酵母菌感染，如果PH4.5可能存在混合感染，尤其是细菌性阴道病混合感染。
七、霉菌性阴道炎的治疗？
1、积极去除霉菌性阴道炎的诱因：注意个人卫生，勤换洗内裤并放于通风处晾干，盆具、毛巾自己专用，内裤与袜子不同盆清洗。切勿过度清洗阴道，穿棉质通气的裤子，及时停用抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，积极治疗糖尿病，少吃刺激性食物，心情保持愉快。
2、局部用药（阴道上药）：（1）咪康唑栓剂，每晚一粒（mg），连用7日；或每晚一粒（mg），连用3日；或1粒（1mg），单次用药。（2）克霉唑栓剂，每晚一粒（mg），连用7日；或早晚各一粒（mg），连用3日；或一粒（mg），单次用药。（3）制霉菌素栓剂，每晚一粒（10万U），连用10-14日。
3、全身用药：对不能耐受局部用药者、没有性生活或不愿局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑mg，顿服。
4、对于严重的VVC，无论口服还是局部用药，都应延长用药时间，若为局部用药，长至7-14日；若口服氟康唑治疗，建议72小时后加服1次。症状严重者可局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。对于复发性VVC，抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗，抗真菌药物选择根据培养及药敏试验。在初始治疗达到治愈后，给予巩固治疗至半年。巩固治疗方案可选择：口服氟康唑mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。
以下根据睿仁医生和备孕小助手的粉丝群提问总结：
粉丝Q1：孕早期可以用凯妮汀吗？对宝宝有什么影响吗？如何根治？
Doctor-Linda：无论是孕早期还是孕中、晚期，都可以使用凯妮汀治疗吗可以使用凯妮汀1粒，阴道上药，1次/隔2日。3粒为一个疗程。而复发性霉菌性阴道炎建议延长治疗时间，可以使用6例一个疗程，根据症状缓解情况或阴道分泌物复查情况再考虑是否继续治疗。
粉丝Q2：外用药用了还是复发，口服药真的有必要吗？伊曲康唑，氟康唑这些药物什么时候才用？有效吗？对备孕有什么影响？
Doctor-Linda：全身用药与局部用药治疗霉菌性阴道炎效果差不多，当不能耐受局部用药、没有性生活或排斥局部用药时可以选择全身用药，例如：氟康唑mg，顿服。备孕、已经怀孕或哺乳期女性建议局部用药，不建议全身用药。
粉丝Q3：都说霉菌容易复发，之前检查有霉菌，用药后复查正常。请问有霉菌性阴道炎病史的人平时怎样做好防护？霉菌会影响要孩子吗？
Doctor-Linda：霉菌性阴道炎的日常防护：注意个人卫生，勤换洗内裤并放于通风处晾干，盆具、毛巾自己专用，内裤与袜子不同盆清洗。切勿过度清洗阴道，穿棉质通气的裤子，及时停用抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，积极治疗糖尿病，少吃刺激性食物，心情保持愉快；霉菌性阴道炎对妊娠有一定影响，建议治疗阴性后备孕；
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作者是本公众平台答疑医生Doctor-Linda，文章首发“医来r趣”治疗白癜风去哪家医院白斑医院哪家好
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