妇科门诊，27岁的方女士主诉她已经怀孕50多天了，可是最近感觉白带增多，倒是没有什么其他不舒服。我告诉她，妊娠早期由于雌激素水平逐渐上升，盆腔血流增加，阴道粘膜增生充血，分泌物增加，故妊娠期白带较非妊娠期多，如果没有外阴瘙痒、白带异味，此为生理现象。
可是医生，我去年怀孕了，就是因为白带多，医生检查说是得了阴道炎，结果宝宝就流产了。方女士不无忧虑地说。
于是我给方女士做了妇科检查，发现她的阴道内为稀薄腥臭味的分泌物，送检阴道分泌物，结果是细菌性阴道病。
医生，细菌性阴道病是怎么引起的？方女士问我。
女性阴道不是无菌的环境，而是一个复杂的微生态体系。健康女性阴道内寄生着50多种微生物，这些微生物主要寄居于阴道四周的侧壁粘膜上，它们之间相互制约、相互作用。其中占优势地位的是乳杆菌，乳杆菌是保护阴道的卫士，它对维持阴道微生态的健康，预防阴道感染的发生起到了重要的作用。
当占优势地位的保护阴道环境的乳杆菌被高浓度的厌氧菌、阴道加德奈菌等替代，细菌性阴道病就发生了。细菌性阴道病的发生与多个性伴侣、阴道冲洗、阴道乳酸杆菌缺乏相关，当然了，非性活跃女性也可以发生细菌性阴道病。
医生，你说的这些容易发生的诱因我都没有，只是怀孕前有时候我会自己买清洗液阴道灌洗，还有什么因素会导致阴道乳酸杆菌减少或缺乏呢？方女士继续问我。
若体内雌激素降低或阴道Ph升高，如频繁性交、阴道灌洗等均可使阴道pH升高，不利于乳杆菌生长，此外长期应用抗生素抑制乳杆菌生长，或机体免疫力低下，均可使其他条件致病菌成为优势菌，引起炎症。
女性都很爱清洁，这没有错。不过过犹不及，虽然广告上说“洗洗更健康”，很多报道表明，阴道冲洗增加了患盆腔炎、异位妊娠、早产及其他妇科疾病的发生率。所以洗洗更不健康！
得了细菌性阴道病会导致我的宝宝流产吗？方女士问我。
在助孕治疗中，细菌性阴道病患者和非细菌性阴道病患者的胚胎种植率相似，但细菌性阴道病患者早孕期流产率高于非细菌性阴道病患者。我回答。
太好了，我是自然受孕，那我就不治疗阴道炎了。用药对肚里的宝宝不好。方女士开心地说。
但是细菌性阴道病与其他的不良妊娠结局有关且确定，包括胎膜早破、早发性宫缩、羊膜腔感染和产后子宫内膜炎。所以推荐治疗所有有症状的细菌性阴道病的孕妇。治疗潜在的益处还包括减少妊娠女性细菌性阴道病相关感染并发症和其他感染（如其他性传播疾病和艾滋病）的风险。对于药物，我们会选用孕期对宝宝安全不会导致宝宝畸形的药物。我继续解答。
好的，医生，那你就给我开药吧！但是我还想问一句，上次我怀孕了，也是得了阴道炎，但是我害怕用药对宝宝不好，结果就没有治疗，后来宝宝流产了，是不是阴道炎导致了流产？方女士问道。
最常见的阴道炎还有滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病），其中的滴虫性阴道炎与不良妊娠结局有关，尤其是胎膜早破、早产和低出生体重儿，所以妊娠期得了滴虫性阴道炎，也需要治疗。治疗滴虫性阴道炎可减少妊娠女性阴道分泌物，并可能预防新生儿呼吸道或生殖道感染及性传播。所有有症状的妊娠女性不论处于妊娠的哪个阶段都应该治疗。
而自然流产的病因中，胚胎或胎儿的染色体异常是早期流产最常见的病因，约占50%~60%，其他病因还有母体因素，如孕妇患全身疾病（严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等）；生殖器官异常；内分泌异常；强烈应激与不良习惯（如孕妇过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、海洛因等毒品，均有导致流产的报道）；免疫功能异常。父亲因素（精子的染色体异常可以导致流产）和环境因素（过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯等物质，均可以导致流产）也可以导致流产。
听了我的解答，方女士非常满意，拿着我开的药方走了。希望她用药后尽快好转，顺利地度过孕期！
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