认识BV
细菌性阴道病（BV）是阴道内厌氧性微生物（如阴道加德纳菌、普雷沃菌属、阴道阿托波菌、人型支原体、动弯杆菌属等）过度繁殖，取代乳杆菌成为优势菌，导致阴道内pH值升高为特点的一种阴道菌群失调[1]。近年BV发病率有上升趋势，据全国9家医院共例标本中发现：妇产科门诊就诊患者中BV占18.8%[2]。
BV的危害
BV不是小病，会引发众多并发症，需引起临床重视。版欧洲指南强调BV女性患性传播疾病的风险增加，与子宫切除后阴道断端感染和流产后子宫内膜炎相关，且增加自发性流产和早产风险，可能与盆腔炎性疾病等上生殖道感染有关。[1]最新研究指出，BV与HR-HPV感染有明确相关性[3]。
加德纳菌生物膜导致BV治疗失败和复发
BV以阴道加德纳菌为主要致病菌[4]，加德纳菌生物膜的形成是正常阴道菌群向BV转化的重要因素［1］，而且在治疗失败和复发方面发挥作用[5]。
90％BV患者存在以加德纳菌为主的细菌生物膜[6]，抗生素治疗后有40%BV患者再次出现[7]。
抗生素方案虽短期内消除临床症状，但不能彻底清除细菌生物膜及其内的加德纳菌[8]。
BV治疗困境
复发高
甲硝唑仍是治疗BV的一线药物，短期治愈率可达70%~80%。但复发高，据报道，甲硝唑治疗后，BV在1个月的复发率为23%，3个月43%，12个月58%[9]。即便延长抗生素疗程也不能有效降低复发率，反而增加VVC和其它不良反应的发生率[10]。
耐药高
从BV病人中分离的加德纳菌株对多种抗生素均有较高耐药性[11]。国内外研究指出加德纳菌对甲硝唑的耐药率超过60%[8]。同时生物膜降低了抗生素的穿透性，导致抗生素耐药[7,8]。据体外药敏试验结果显示：BV相关生物膜状态的菌对甲硝唑、替硝唑等抗生素均耐药，其中67％对克林霉素耐药[12]。
BV困境应对策略新进展
刘朝晖教授牵头开展了一项《苦参凝胶对BV患者阴道加德纳菌体外抑制作用的研究》，针对坤立舒?苦参凝胶的“抑菌作用”和“生物膜影响”效果进行评价，并在第12届生殖道感染峰会（白云会）上就研究结果进行了专题汇报。
研究结果
①阴道加德纳菌甲硝唑耐药率超过60%；
②坤立舒?苦参凝胶有良好抑制阴道加德纳菌的作用；对甲硝唑耐药菌和形成生物膜后的阴道加德纳菌仍具有抑制作用；
③坤立舒?苦参凝胶可破坏生物膜的结构、抑制生物膜的形成。
坤立舒?苦参凝胶可为临床BV患者，尤其是甲硝唑耐药的患者提供更多的选择，可有效提高BV临床治愈率、降低复发率。[13]
点击观看刘朝晖教授专题汇报视频
专家简介刘朝晖
首都医科医院妇产科教授
专业：女性生殖道感染/性传播疾病。
任职：中华医学会妇产科分会感染协作组副组长、中国性学会性专业委员会副主委、生殖道感染组组长、中华妇产科杂志编委、中国实用妇科与产科杂志编委
参考文献
[1]SherrardJackie,etal.IntJSTDAIDS,,29:-.
[2]廖秦平,等.中华检验医学杂志,(4):-.
[3]陈忆,等.中国医药导报,,v.15;No.(21):92-95.
[4]廖秦平,等.人民卫生出版社,:.
[5]林思瑶,等.国际妇产科学杂志,(6):-.
[6]SwidsinskiA.etal.ObstetGynecol,,(5Pt1):-.
[7]SwidsinskiA.etal.FEMSImmunolMedMicrobiol,,61(1):41-46.
[8]隋龙,等.中华女性生殖道感染峰会..
[9]BradshawCS,etal.JInfectDis;:–.
[10]SobelJackD.etal.Am.J.Obstet.Gynecol.,:-9.
[11]肖永红,等.中国抗生素杂志.,35(7):S5-S8.
[12]AlvesP,etal.JInfectDis.,(4):-.
[13]刘朝晖,等.《苦参凝胶对BV患者加德纳菌体外抑制作用的研究》.第12届生殖道感染峰会-“白云会”.
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