阴道炎
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。中医论证,长期用药用玫瑰泡水喝可缓解治疗阴道炎。
阴道炎的病因
1.细菌性阴道炎 正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。 2.念珠菌性阴道炎 (1)80%~90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。 (2)患者阴道pH在4.0~4.7,常4.5。 (3)条件致病菌(酵母相→菌丝相)。 (4)常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。 (5)其他诱因:胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。 3.滴虫性阴道炎 (1)阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。 (2)月经前后阴道pH改变,月经后接近中性,滴虫易繁殖。 (3)患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0。 (4)寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。 (5)常与其他阴道炎并存。 4.老年性阴道炎 绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症,以需氧菌为主。 5.幼女性阴道炎 因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致,常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。
阴道炎的症状1.细菌性阴道炎 10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,长黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。 2.念珠菌性阴道炎 (1)外阴瘙痒、灼痛、性交痛。 (2)尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。 (3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 (4)外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。 (5)阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。 3.滴虫性阴道炎 (1)阴道分泌物增多特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 (2)外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。 (3)若合并尿道感染:尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。 (4)不孕:阴道毛滴虫能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响其在阴道内存活。 (5)检查见:阴道粘黏膜充血,散在出血斑点,“草莓样”宫颈后穹隆多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。 4.老年性阴道炎 阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。 5.幼儿性阴道炎 主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。
阴道炎的检查1、妇科检查:这是女性健康的一项最常规检查,目的是为了初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。 2、阴道分泌物检查:这一检查的目的是为了检查阴道清洁度,是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。 3、阴道分泌物培养:在确诊阴道炎时,进行该项检查,其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染,为医生提供准确的诊断依据。 4、药物敏感试验:该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感,可以针对性用药,提高治疗效果。 5、电子阴道镜检查:进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变,并准确选择可疑部位做活体检查,对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。
阴道炎的诊断1.细菌性阴道炎 (1)阴道分泌物牛奶样均质,有臭味。 (2)阴道PH值4.5。 (3)胺试验阳性。 (4)线索细胞阳性(20%)。 上述4条中3条阳性即可临床诊断,其中第4条为诊断金标准。 2.念珠菌性阴道炎 有阴道炎症状或体征的妇女,在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义:pH4.5-混合感染,尤其是细菌性阴道病的混合感染。 3.滴虫性阴道炎 (1)在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法(准确性80%~90%);培养法(准确性98%)。 (2)取材前24~48小时避免洗、药、查,取材后保暖、及时送检。 4.老年性阴道炎 根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。 5.幼女性阴道炎 婴幼儿语言表达能力差,采集病史常需详细询问女孩母亲,同时询问母亲有无阴道炎病史,结合症状及查体所见,通常可以做出初步诊断。
阴道炎的保健对症护理 1、急性炎症期间应卧床休息,减少活动时摩擦。 2、协助医生取白带做分泌物检查,明确致病菌,进行病因治疗。 3、嘱患者保持外阴部清洁干燥,勤换内裤(穿棉织品内衣)。 4、教会患者掌握药液配制、阴道灌洗和坐浴方法,协助患者坐浴。嘱患者在治疗期应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或用药液浸泡消毒,以避免交叉或重复感染。 5、指导患者正确用药,介绍阴道塞药的具体方法及注意点,嘱治疗期避免性交。 6、防治感染,向患者讲解导致泌尿系统感染的诱因及预防措施。如发现有尿频、尿痛、尿急等征象,应及时通知医生。注意监测体温及感染倾向,遵医嘱应用抗生素。 一般护理 1、将盆子用肥皂与刷子刷洗干净。 2、平时建议穿着棉质内裤,以利于吸汗。 3、清洗外阴时,盆内放入清洁的温热水约八分满,勿加肥皂或沙威龙等;用手腕内侧放入水中测温度,以便确定温度不会过烫,以免烫伤外阴。 4、饮食方面,可多吃维生素C、酸奶、等,以使阴道PH值倾向酸性。 5、有分泌物时,最好不要用护垫和卫生棉,因为不必怕弄脏内裤而使阴道更不透气而引发感染,建议可穿着免洗内裤。 食疗保健 1、注意饮食营养:宜多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅;宜多饮水;防止合并尿道感染。这是阴道炎患者很重要的饮食注意事项。 2、忌海鲜发物:腥膻之品,如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。 3、忌辛辣食品:辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现牙龈肿痛,口舌生疮,小便短赤,肛门灼热,前后阴痒痛等症状,从而使本病症状加重。 4、忌甜腻食物:油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果。 5、烟酒:吸烟能使本病加重,这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
阴道炎的预防只要注意卫生,避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染,不乱使用抗生素,穿透气性能好的棉织内衣、内裤,勤换内裤,并用热水浸泡,阳光下暴晒,就能有效地杀灭病菌。老年性阴道炎者,常服知柏地黄丸,一日3次,每次8粒,能起到清热滋阴扶正的作用。平时常用一枝黄花30克、土茯苓15克煎水弃渣外洗阴部或坐浴,有一定的预防和治疗作用。
阴道炎的并发症1、阴道炎如果得不到有效的治疗,可能会造成阴道内细菌的上行感染,造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。 2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官,造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。 3、严重的阴道炎会造成女性不孕的情况,这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子,造成不孕的情况。
棒女郎治疗案例
北京治疗白癜风大约要花多少钱北京哪个医院白癜风专科好