为什么要将细菌性阴道炎更名为细菌性阴道病

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调,导致某些厌氧菌,致病性的阴道加德纳菌及人型支原体、生殖道支原体等共同作用所致的一种混合感染。细菌性阴道病的命名几经更改,20年前称为嗜血杆菌阴道炎,后改称为加德纳菌阴道炎;随后,有学者又发现加德纳菌不单在细菌性阴道病患者的阴道液里检出率极高,而且在正常的非怀孕期的女性的阴道液里的检出率也高达16.6%,由此又改称为非特异性阴道炎;后因往往在临床和病理上没有看到患者有炎症的改变,因此又将此病定名为细菌性阴道病,而不再称为阴道炎。

细菌性阴道病是临床常见及多发的妇科病,主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播,与患病妇女有过性接触的男性性伴侣的尿道中约90%可以找到阴道加特纳菌。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多,而乳酸杆菌减少,阴道内生态平衡系统改变(菌群失调)而引起的疾病。健康妇女阴道中寄生着各种厌氧菌和需氧菌,其中就有加特纳菌,但以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。发生细菌性阴道病时,阴道内乳酸杆菌减少,其他细菌大量繁殖,碱化阴道,使阴道分泌物增多并有臭味。

40%的细菌性阴道病患者并无症状,有症状者的主要表现为:阴道分泌物增多,有恶臭,可伴有轻度的外阴瘙痒(如阵发性的蚂蚁爬行感)或烧灼感。阴道分泌物呈白色、灰白色或淡黄色,沾在内裤上是一层均匀一致的较厚的粉状分泌物,闻之有腥臭味。医生检查时看到阴道黏膜往往没有充血的炎症表现,而阴道内有较多的分泌物,这些分泌物一般都呈均匀一致的稀薄的、黏度很低的白色糊状或半透明糊状,部分可以看到阴道分泌物带有泡沫状。有无临床症状与患者的失调的阴道菌群的各种致病微生物的数量不同而有显著性差异。研究显示促使阴道菌群发生变化的原因可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗(冲洗)使阴道碱化有关。

无症状女性的阴道内也可检测出细菌性阴道病相关细菌,为什么带有同样细菌的不同人群,有些发展成了细菌性阴道病,而另一部分却能保持正常的阴道微生态?目前,普遍认为免疫因素可能在细菌性阴道病的发病机制中发挥重要作用。雌激素水平、月经、妊娠和年龄等均会影响阴道内的菌群构成,当菌群处于平衡状态时有利于宿主适应环境。一旦平衡被打破,如菌群失调、免疫功能低下等,则会增加条件致病菌的繁殖以及阴道炎的发生。

细菌性阴道病与盆腔炎性疾病、不孕症、宫颈炎、异位妊娠、性传播疾病等发生相关,细菌性阴道病的持续存在会增加女性妊娠期发生流产及早产的风险,增加女性发生宫颈癌及感染人类免疫缺陷病毒的风险。若患者发病后未获得及时救治,会直接对其身心健康、生活质量造成一定威胁。抗生素常规治疗有效率仅60%,而复发率高达30%~40%,因而预防细菌性阴道病的发生尤为重要。

夏天是细菌性阴道病的高发期,夏季如何预防细菌性阴道炎?

1.切勿过度清洗阴道:研究表明阴道冲洗及月经期的卫生习惯与细菌性阴道病的发生有关,可能与这些习惯导致阴道内菌群的紊乱有关。很多女性朋友认为,用洗液每天清洗,才能洗去瘙痒、白带等。可实际上,阴道有强大的自净和防御功能,会自己保持酸碱值的平衡。如果盲目冲洗引导,反而会打破阴道环境的平衡,加重或引起疾病,所以平时尽量不要过度清洁阴道,只要以温水冲洗即可。

2.尽量保持阴道干爽:夏季容易出汗,应尽可能穿宽松透气、棉质的裤子,特别是内裤,保持干爽。月经来潮时宜使用消毒棉垫,一定要勤换护垫,避免细菌感染。

3.均衡饮食:饮食以清淡、营养丰富、富含维生素、高蛋白、高纤维的食物为主,忌吃辛辣油腻食物,以维持身体免疫系统平衡。同时也可适度摄取含乳酸的饮料,这有利于维持阴道的酸性环境。

4.合理使用抗生素:抗生素虽能够杀死细菌,但也会助长霉菌的滋生。因此,女性朋友一定要在医生的监督下使用抗生素,以避免乱用抗生素破坏阴道正常菌种平衡。

5.适度适量的性生活:适度的性生活可以让阴道更健康,让私处不受细菌的干扰,避免不洁净、频繁过度的性生活。研究也表明性行为与细菌性阴道病的发生密切相关,表现在性伴侣的增加及性生活次数的增加。

6.适当运动:适量运动,避免久坐,过加强营养和体育锻炼增强阴道抵抗力。

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